儿科

儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学,它与许多临床及基础学科有着广泛联系。其主要任务是在不断探索有关理论和总结临床实践的基础上,提高对发育中小儿各系统疾病的防治质量及儿科保健水平,促进和保障儿童健康成长。其服务的对象是处于不断生长发育中的儿童和青少年。基本理论涉及发育儿科学、预防儿科学和临床儿科学。

常见的儿科疾病:小儿流行性感冒、新生儿肺炎、手足口病、小儿惊厥、小儿高热、脑性瘫痪综合征、维生素A缺乏病、疝气、弱智、小儿多动症、小儿急性喉炎、儿童抽动障碍等。

在临床方面,儿科疾病病种有特异性,与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快,表达差,定位不明确。治疗讲究全面性,护理和支持疗法不可忽视,药物需按体重计算。

小儿对能量和营养素的需求:1、能量方面:(1)基础代谢所需:婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%~60%。以后随年龄而递减。(2)生长发育所需:此项为小儿所特有,所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%~30%。以后逐年减少,至青春期需要量又增多。(3)消化吸收食物所需:指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%~8%,年长儿约占5%。(4)活动所需:不同小儿活动强度、时间及类型不同,所需能量相差很大,婴儿约需63~84kJ/kg(15~20kcal/kg)。(5)排泄损失能量:未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。 以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal),以后每增长3岁,减去42kJ(10kcal),到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。

2、营养素方面:(1)蛋白质:母乳喂养每日需2g/kg,牛乳喂养每日需3.5g/kg,蛋白质供能占每日总能量l5%。(2)脂肪:婴幼儿每日约需4~6g/kg,占总能量的35%~50%。(3)碳水化合物:婴儿每日需10~12g/kg,占总能量的50%~60%。(4)水:婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁,减去25ml/kg。(5)维生素和矿物质:为非供能物质,对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用,必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成,必须从食物中摄取。(6)食物纤维素:食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积,促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。

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